入会申込フォーム

以下の項目をご記入の上、送信してください

生徒情報

生徒氏名 *

学年 *

学校名 *

保護者情報

保護者氏名 *

メールアドレス *

住所 *

電話番号 *

家庭状況

該当するものをすべて選択してください ※費用の目安や支援制度の参考として使用します

福祉レベルの支援が必要なご家庭教育費の支援が必要なご家庭一般のご家庭その他

希望クラス

Study Base

火曜日 17:00~17:50(受入不可)火曜日 18:00~18:50(受入不可)火曜日 19:00~19:50(受入不可)火曜日 20:00~20:50水曜日 17:00~17:50(2026年5月中旬開校体験授業受付中)水曜日 18:00~18:50(2026年5月中旬開校体験授業受付中)水曜日 19:00~19:50(2026年5月中旬開校体験授業受付中)水曜日 20:00~20:50(2026年5月中旬開校体験授業受付中)

Alternative Base

月曜日 17:00~18:45(2026年5月中旬開校事前申込受付中)月曜日 19:00~20:45(2026年5月中旬開校事前申込受付中)

利用規約

•Kid's Base Kadomaの活動方針に賛同し、協力します
•活動中の写真・動画をSNSやウェブサイトで使用することに同意します
•緊急時の連絡先を常に最新の状態に保ちます

上記の利用規約に同意します *